Wiederholte Fehlgeburten: Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten verstehen

Der amerikanische Kongress der Gynäkologen und Geburtshelfer (ACOG) definiert wiederholte Fehlgeburten als zwei oder mehr Fehlgeburten. Einige Experten geben jedoch an, dass drei oder mehr aufeinanderfolgende Fehlgeburten als wiederholte Fehlgeburten gelten. Unabhängig davon ist der Zustand relativ selten und betrifft nur 1 % der Paare.

Wiederholte Fehlgeburten können in zwei Gruppen eingeteilt werden: frühe Fehlgeburten und späte Fehlgeburten. Frühe Fehlgeburten passieren im ersten Trimester, also in den ersten zwölf Wochen der Schwangerschaft. Sie können oft auf genetische Probleme mit dem Embryo zurückzuführen sein. Späte Fehlgeburten können mehrere Ursachen haben und passieren nach dem ersten Trimester.

Bei diesen Fehlgeburten wird normalerweise nur der Verlust einer klinischen Schwangerschaft berücksichtigt, nicht der einer biochemischen Schwangerschaft. Eine klinische Schwangerschaft wird definiert, wenn ein Arzt bei einem frühen Ultraschall klinische Beweise für eine Schwangerschaft wie Plazenta, Fötuspol oder Fruchtblase finden kann. Eine biochemische Schwangerschaft tritt ein, bevor es außer einem positiven Test Beweise für eine Schwangerschaft gibt. Im frühen oder späten Stadium ist in der Regel ein Besuch bei einem Spezialisten erforderlich, der möglicherweise eine mögliche Ursache herausfinden kann.

Sie gelten als nicht häufig. Fehlgeburten kommen dagegen häufiger vor und betreffen schätzungsweise 15 bis 20 % aller Schwangerschaften . Sie kommen nur bei etwa 1 bis 2 % der Paare vor, die sich ein Kind wünschen.

Bestimmte Risikofaktoren stehen mit wiederholten Fehlgeburten im Zusammenhang. Im Allgemeinen werden sie mit den möglichen Ursachen von Fehlgeburten in Verbindung gebracht.

• Gebärmutterprobleme wie eine abnormal geformte Gebärmutter

• Schilddrüsenerkrankungen

• Immunerkrankungen

• Blutgerinnungsstörungen

• Alter

• Fehlgeburten in der Vergangenheit

Es gibt verschiedene mögliche Ursachen für mehrere Fehlgeburten. Leider kann selbst ein Spezialist die Grundursache nicht feststellen. Allerdings bedeutet mehr als eine Fehlgeburt nicht automatisch, dass Sie in Zukunft kein gesundes Baby bekommen werden. Untersuchungen und Behandlungen können Ihnen möglicherweise dabei helfen, schwanger zu werden und zu gebären.

Schilddrüsenerkrankungen

Schilddrüsenprobleme sind mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten und andere Schwangerschaftsprobleme verbunden. Insbesondere eine Schilddrüsenüberfunktion kann problematisch sein. Wenn Sie an Immunerkrankungen im Zusammenhang mit der Schilddrüse leiden, können Sie höhere Werte an Schilddrüsenantikörpern haben. Erhöhte Schilddrüsenantikörper können ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt bedeuten. Es ist wichtig, zu versuchen, Schilddrüsenerkrankungen und -werte vor der Empfängnis zu kontrollieren. Viele Ärzte sollten auch die Schilddrüsenwerte während der frühen Schwangerschaft überprüfen.

Blutgerinnungsstörungen

Bei Blutgerinnungsstörungen kann sich „klebriges Blut“ als Symptom zeigen. Dies kann den Blutfluss zur Plazenta beeinträchtigen und manchmal zu Blutgerinnseln führen, die die Funktion beeinträchtigen. Störungen können auch die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen verringern, die der Embryo erhält, was das Risiko einer Fehlgeburt erhöht. Zu den Blutgerinnungsstörungen können das Antiphospholipid-Syndrom oder der systemische Lupus erythematodes gehören. Normalerweise können Frauen auf Antikörper getestet und bei Bedarf eine Behandlung verschrieben werden.

Gebärmutterprobleme

Personen mit einer abnorm geformten Gebärmutter können anfälliger für Fehlgeburten sein. Bei einem Uterus bicornis ist die Gebärmutter herzförmig und sieht aus, als hätte sie zwei Seiten statt einer Tasche. Im Vergleich zu anderen Formen wie dem Uterus unicornis ist dies die häufigste abnorme Form. Myome und Polypen können auch mit wiederholten Fehlgeburten in Verbindung stehen. Im Allgemeinen können Gebärmutterprobleme durch Ultraschall erkannt werden.

Genetische Ursachen

In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass einer oder beide Partner bei jeder Befruchtung einer Eizelle ein abnormales Chromosom weitergeben, was zu wiederholten Fehlgeburten führt. Dies kann zum Beispiel bei einer Translokation der Fall sein, bei der ein Teil eines Chromosoms auf ein anderes Chromosom übertragen wird. Alternativ besteht die Möglichkeit, dass ein Embryo bei der Befruchtung eine abnormale Anzahl von Chromosomen erhält. Dies ist nicht an eine Krankheit gebunden und geschieht zufällig, aber die Wahrscheinlichkeit dafür kann mit dem Alter steigen.

Zervikale Insuffizienz

Eine Zervixschwäche oder -insuffizienz liegt vor, wenn der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft nicht lange und fest geschlossen bleibt. Stattdessen wird er kürzer, schwächer oder öffnet sich, bevor Sie zur Entbindung bereit sind. Dies ist mit Fehlgeburten sowie Frühgeburten verbunden. Glücklicherweise gibt es Behandlungsmöglichkeiten für eine Zervixinsuffizienz.

Niedriger Progesteronspiegel

Ein niedriger Progesteronspiegel in der Schwangerschaft wird mit wiederholten Fehlgeburten in Verbindung gebracht. Es muss jedoch noch mehr geforscht werden, und die Ärzte sind sich immer noch nicht sicher, warum dies geschieht. In einigen Fällen wurde Frauen, die wiederholt Fehlgeburten hatten, geraten, Progesteron zu ergänzen, und sie hatten anschließend gesunde, erfolgreiche Lebendgeburten.

Mehr als die Hälfte der Frauen, die wiederholt Fehlgeburten erleiden, erfährt möglicherweise nie die Ursache des Verlusts. Obwohl Ärzte möglicherweise Hinweise finden, ist möglicherweise keine endgültige Antwort erkennbar. Dennoch kann Ihr Arzt Folgendes verwenden, um den Grund für den wiederholten Verlust zu ermitteln.

• Auswertung der Krankengeschichte und früherer Schwangerschaften

• Eine körperliche Untersuchung und eine Beckenuntersuchung

• Blutuntersuchungen zur Feststellung genetischer Ursachen

• Bildgebung wie Ultraschall

• Blutgerinnungsstudien

Der Schlüssel zur Behandlung und Bewältigung Ihrer mehrfachen Fehlgeburten liegt darin, eine Ursache zu finden. Wenn eine Ursache gefunden wird, kann Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Behandlungsmethoden verschreiben. Leider sind Ursachen nicht immer leicht zu diagnostizieren und Ihr Arzt hat möglicherweise keine garantierten Möglichkeiten, eine zukünftige Fehlgeburt zu vermeiden.

Beispiele für mögliche Behandlungsoptionen sind:

• Medikamente gegen Blutgerinnungsstörungen, Schilddrüsenprobleme und Immunstörungen

• Korrekturoperation bei Gebärmutterproblemen

• Eine Cerclage bei Gebärmutterhalsinsuffizienz

• Genetische Beratung

• Fruchtbarkeitsbehandlungen mit Spendereizellen oder -samen zur Chromosomentranslokation

Wenn die Ursache nicht gefunden werden kann und keine Behandlung verfügbar ist, ist nicht alles verloren. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise andere Behandlungen verschreiben und Änderungen empfehlen, um Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen. Eine Progesteron-Ergänzung, frühzeitige Tests, Änderungen des Lebensstils und die Unterstützung Ihrer allgemeinen Gesundheit können hilfreich sein.

Wenn Sie wiederholt Fehlgeburten erleiden, stellen Sie sicher, dass Sie sowohl emotional als auch körperlich geheilt sind, bevor Sie es erneut versuchen. Ihr Arzt kann Ihnen zwar medizinische Entwarnung geben, aber nur Sie und Ihr Partner wissen, wann Sie mental bereit sind. Suchen Sie sich Unterstützung bei Freunden, Familie oder einer Online-Community, wenn Sie dies wünschen. Sie können Ihre geistige Gesundheit auch privat durch Tagebuchschreiben, Meditation oder andere Aktivitäten unterstützen. Wenn Sie sich entscheiden, nicht erneut zu versuchen, schwanger zu werden, ist das auch in Ordnung. Es gibt keine richtigen oder falschen Antworten, nur das, was für Sie und Ihre Gesundheit am besten ist.