Sekundäre Unfruchtbarkeit: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Sekundäre Unfruchtbarkeit ist eine Art von Unfruchtbarkeit, die auftritt, wenn ein Paar, das zuvor ein Kind zeugen konnte, nach einem Jahr oder längerem Versuchen nicht erneut schwanger werden kann. Sie wird als „sekundär“ bezeichnet, weil sie auftritt, nachdem das Paar bereits mindestens eine erfolgreiche Schwangerschaft hatte.

Sekundäre Unfruchtbarkeit kann verschiedene Ursachen haben, darunter altersbedingte Veränderungen der Fruchtbarkeit, Erkrankungen wie Endometriose oder polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), hormonelle Ungleichgewichte oder Lebensstilfaktoren wie Stress, schlechte Ernährung oder übermäßiger Alkohol- oder Drogenkonsum. In einigen Fällen kann die Ursache der sekundären Unfruchtbarkeit mit der vorherigen Schwangerschaft zusammenhängen, z. B. Vernarbungen oder Schäden an den Fortpflanzungsorganen.

Wie die primäre Unfruchtbarkeit kann auch die sekundäre Unfruchtbarkeit für Paare, die versuchen, ein Kind zu zeugen, eine schwierige Erfahrung sein. Sie kann Gefühle der Frustration, Enttäuschung und Traurigkeit hervorrufen und kann medizinische Eingriffe oder Fruchtbarkeitsbehandlungen erfordern, um sie zu überwinden. Wenn Sie an sekundärer Unfruchtbarkeit leiden, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu erkunden.

Sekundäre Unfruchtbarkeit wird nicht ausschließlich von einem der Partner verursacht; sie kann bei jedem auftreten und ist ebenso weit verbreitet wie primäre Unfruchtbarkeit; es gibt keine präzise Erklärung, die jeder angeben und für sich beanspruchen kann.

Etwa ein Drittel der Fälle werden von Frauen verursacht, das andere Drittel von Männern. Beim verbleibenden Drittel der Fälle ist die Ätiologie eine Mischung verschiedener Umstände oder unbekannt.

Sekundäre Unfruchtbarkeit kann verschiedene Ursachen haben:

Die Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Frauen können vielfältig sein, zu den häufigsten zählen jedoch:

1. Altersbedingte Faktoren

Mit zunehmendem Alter nimmt die Fruchtbarkeit einer Frau ab und auch die Qualität und Quantität ihrer Eizellen nimmt ab, was eine Schwangerschaft erschweren kann.

2. Eisprungstörungen

Störungen, die den Eisprung beeinträchtigen, wie etwa das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), können einen unregelmäßigen oder ausbleibenden Eisprung verursachen, was zu Schwierigkeiten bei der Empfängnis führen kann.

3. Endometriose

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst. Dies kann zu Entzündungen und Vernarbungen führen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können.

4. Eileiterfaktoren

Blockaden oder Schäden an den Eileitern, die häufig durch eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) verursacht werden, können dazu führen, dass die Eizelle nicht in die Gebärmutter gelangt oder dass das Sperma nicht zur Eizelle gelangt. Dies kann zu Unfruchtbarkeit führen.

5. Uterusfaktoren

Anomalien in der Gebärmutter, wie etwa Myome oder Verwachsungen, können die Einnistung beeinträchtigen und Unfruchtbarkeit verursachen.

6. Veränderungen des Zervixschleims

Veränderungen der Konsistenz oder Menge des Zervixschleims können es den Spermien erschweren, die Eizelle zu erreichen, was zu Unfruchtbarkeit führen kann.

7. Vorherige reproduktive Operationen

Operationen wie Kaiserschnitte, Myomektomien oder Tubenligaturen können Narbengewebe verursachen, das die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.

8. Andere Erkrankungen

Auch medizinische Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen und Diabetes können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Die Ursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit bei Männern können vielfältig sein, zu den häufigsten zählen jedoch:

1. Niedrige Spermienzahl

Eine niedrige Spermienzahl (Oligospermie) kann die Chancen auf eine Befruchtung verringern und zu Unfruchtbarkeit führen.

2. Schlechte Spermienmotilität

Eine schlechte Spermienmotilität (Asthenospermie) kann auch die Fähigkeit der Spermien beeinträchtigen, eine Eizelle zu erreichen und zu befruchten.

3. Abnormale Spermienform

Eine abnormale Spermienform (Teratozoospermie) kann das Eindringen der Spermien in die Eizelle erschweren und zu Unfruchtbarkeit führen.

4. Varikozele

Bei der Varikozele handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich die Venen im Hodensack erweitern, was zu einer verringerten Spermienzahl und -beweglichkeit führt.

5. Hormonelle Ungleichgewichte

Hormonelle Ungleichgewichte, wie beispielsweise ein niedriger Testosteronspiegel oder ein hoher Prolaktinspiegel, können die Spermienproduktion beeinträchtigen und zu Unfruchtbarkeit führen.

6. Sexuelle Funktionsstörungen

Erektile Dysfunktion oder vorzeitige Ejakulation können das Eintreten einer Schwangerschaft erschweren.

7. Infektionen

Infektionen wie Chlamydien oder Gonorrhoe können Entzündungen und Vernarbungen im Fortpflanzungssystem verursachen und so Unfruchtbarkeit zur Folge haben.

1. Unregelmäßiger Menstruationszyklus: Bei Frauen kann es zu Veränderungen des Menstruationszyklus kommen, beispielsweise zu längeren oder kürzeren Zyklen oder zum Ausbleiben der Periode, was auf Probleme beim Eisprung hinweisen könnte.
2. Veränderungen des Zervixschleims: Frauen können Veränderungen in der Konsistenz oder Menge des Zervixschleims bemerken, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können.
3. Schmerzhafter Geschlechtsverkehr: Frauen können beim Geschlechtsverkehr Schmerzen verspüren, was auf Probleme mit dem Fortpflanzungssystem hinweisen könnte.
4. Erektile Dysfunktion: Männer haben möglicherweise Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, was ein Anzeichen für ein hormonelles Ungleichgewicht oder andere zugrunde liegende Gesundheitsprobleme sein kann.
5. Geringe Spermienzahl: Bei Männern kann die Spermienzahl niedrig sein, was eine Schwangerschaft erschweren kann.
6. Abnormale Ergebnisse der Spermienanalyse : Bei Männern können bei der Spermienanalyse Anomalien auftreten, wie etwa eine geringe Beweglichkeit oder eine abnormale Morphologie.
7. Wiederholte Fehlgeburten: Bei Paaren kann es zu wiederholten Fehlgeburten kommen, was auf Fruchtbarkeitsprobleme bei einem der Partner hinweisen könnte.

Es ist wichtig zu beachten, dass viele Fälle sekundärer Unfruchtbarkeit keine offensichtlichen Symptome aufweisen und die einzige Möglichkeit zur Diagnose der Erkrankung ein Fruchtbarkeitstest bei einem Arzt ist.

Zur Diagnose sekundärer Unfruchtbarkeit sind in der Regel eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung sowie Fruchtbarkeitstests beider Partner erforderlich. Hier sind einige der üblichen Tests und Verfahren zur Diagnose sekundärer Unfruchtbarkeit:

Für Frauen

1. Eisprungtest: Dabei wird der Eisprung verfolgt, um festzustellen, ob und wann eine Eizelle freigesetzt wird.

2. Hormontests : Dabei werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um den Spiegel von Hormonen wie Östrogen, Progesteron und luteinisierendem Hormon (LH) zu messen, die für den Eisprung und die Fruchtbarkeit wichtig sind.

3. Hysterosalpingogramm (HSG): Hierbei handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung, bei der mithilfe von Farbstoffen die Eileiter und die Gebärmutter sichtbar gemacht werden, um nach Blockaden oder anderen Anomalien zu suchen.

4. Transvaginaler Ultraschall: Bei diesem Test werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um Bilder der Geschlechtsorgane zu erstellen und auf Anomalien zu prüfen.

Für Männer

1. Spermienanalyse: Hierbei handelt es sich um einen Test, der die Menge und Qualität der Spermien im Sperma beurteilt.

2. Hormontests : Mithilfe von Bluttests können die Werte von Hormonen wie Testosteron, follikelstimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon (LH) gemessen werden, die für die Spermienproduktion und Fruchtbarkeit wichtig sind.

3. Hoden-Ultraschall : Bei diesem Test werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um Bilder der Hoden zu erstellen und diese auf Anomalien zu prüfen.

Die Behandlung sekundärer Unfruchtbarkeit hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und kann Fruchtbarkeitsmedikamente, Operationen oder assistierte Reproduktionstechnologien (ART) wie In-vitro-Fertilisation (IVF) oder intrauterine Insemination (IUI) umfassen. In einigen Fällen können auch Änderungen des Lebensstils wie die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, die Reduzierung des Alkoholkonsums und die Raucherentwöhnung empfohlen werden. Es ist wichtig, eng mit einem Arzt zusammenzuarbeiten, um den für Ihre spezifische Situation am besten geeigneten Behandlungsplan zu ermitteln.